Нить надежд, на которую власть на протяжении почти двух десятков лет нанизывали щедрые обещания сначала «реформировать здравоохранение», затем «улучшить», а потом уже «вытянуть из кризиса» и которая за это время превратилась в толстую жилу терпение медиков и их пациентов , похоже, оборвалась от гири безысходности и обмана последних событий. Об этом говорили профсоюзные лидеры отрасли на очередном Пленуме ЦК отраслевого профсоюза, которые собрались обсудить предварительные итоги отчетов и выборов в профсоюзных организациях. Предварительные итоги осветили окончательные выводы — работники отрасли крайне недовольны отношением к ним со стороны государства и обманом в подходах к оплате их труда и пренебрежением условий их труда и жизни.

То, что ситуация в оплате труда ухудшается с каждым годом на фоне и без того позорного уровня заработной платы медиков, приводит к обесцениванию профессии медика и реального унижения людей, работающих в отрасли.

Такого как сейчас отставание среднемесячной заработной платы в сфере здравоохранения по сравнению с промышленностью в Украине не было даже в начале ХХ в. Так, в 1925 году среднемесячный заработок медицинского работника составил 83% от заработка работника промышленности, а в 2009 — 58%. И это при том, что сейчас сложность труда в заведениях социальной сферы в 1,5-2 раза превышает сложность труда в промышленности. Кроме того, значительно выше стала квалификация медицинских кадров — почти 62,3% медицинских работников сегодня имеют высшее образование и должны учиться на протяжении всей жизни.

- Обидно констатировать, что главным фактором обесценивания труда медицинского работника стала государственная политика, — говорит председатель отраслевого профсоюза Виктория Коваль. — Ведь с декабря 2008 зарплату работников здравоохранения практически заморожено: должностные оклады работников за ЕТС устанавливаются, исходя из должностного оклада (тарифной ставки) работника и тарифного разряда в размере 545 гривен, что ниже законодательно установленного уровня минимальной зарплаты. Ситуация еще более осложнилась с принятием Верховной Радой Украины 20 октября 2009 Закона «Об установлении прожиточного минимума и минимальной заработной платы», который имел целью обеспечить надлежащую социальную защиту каждого гражданина Украины в период финансово-экономического кризиса.

Сегодня при законодательно установленном размере минимальной зарплаты (869 грн с 1 января 2010 и 884 грн — с 1 апреля 2010) продолжают применять минимальную заработную плату 744 грн (для работников первых пяти тарифных разрядов ЕТС), а для остальных работников — 545 грн. Вследствие этого медики недополучили в прошлом году в среднем трехмесячную заработную плату. Такие «подходы» государства разрушили уже частично упорядочены междолжностные и межквалификационные соотношение практически сравняв высококвалифицированную работу с простой неквалифицированным. Сегодня работники с 1-го по 7-й тарифные разряды имеют одинаковые должностные оклады, поэтому учиться и повышать квалификацию нет смысла, заработная плата потеряла свою мотивировочную и воспроизводительную функции.

- Обещания по выполнению Закона о повышении социальных стандартов всех категорий граждан отнюдь не подтверждаются реальными намерениями властей, — продолжает Виктория Коваль. — Минфин и Минэкономики отмечают, что установление размера должностного оклада работника И тарифного разряда ЕТС с 1 января 2010 на уровне минимальной заработной платы, предусмотренной Законом Украины от 20.10.2009 № 1646 «Об установлении прожиточного минимуму и минимальной заработной платы»: с 1 января — 869 гривен, с 1 апреля — 884 гривны, с 1 июля — 888 гривен, с 1 октября — 907 гривен, с 1 декабря — 922 гривны в месяц, потребует дополнительных 67800000000 гривен, а источники покрытия таких расходов отсутствуют.

Минфин предлагает на 2010 повысить размер должностного оклада работника И тарифному разряду ЕТС и установить его с 1 января в размере 555 гривен, с 1 апреля — 567 гривен, с 1 июля — 570 гривен, с 1 октября — 586 гривен, с 1 декабря — 778 гривен. Такой политики в оплате труда придерживался и прошлое правительство, но при других условиях, а именно: декабрь 2010 выйти на единый стандарт государственных гарантий в оплате труда — минимальной заработной платы в размере 778 гривен для всех отраслей экономики.

Указанное повышение оплаты труда базировалось на макропоказателях экономического и социального развития Украины на 2010 год, в частности учитывался показатель инфляции на уровне 9,7%. Утверждены новым правительством макропоказатели предусматривают иной уровень — 13,1%, без учета того, что с момента замораживания заработной платы инфляция составляет 17,5%. Этот случай высветил мощную политическую составляющую манипуляций власти с заработной платой наемных работников: использование обещаний относительно определенных выплат как надежного ресурса избирательных кампаний.

Выборы закончились, знамена свернуты, электорату предлагают делать новые диркы в поясах, — подытожили нынешнее состояние отрасли участники пленума. Несмотря на «экономические» пробоины в лодке отечественного здравоохранения они указывали на другие несогласованности в законодательстве, системе повышения квалификации медицинских работников, координации различных звеньев отрасли, рациональном использовании имеющихся ресурсов, отсутствие четкой вертикали управления и т.п.

Особенно оживилась разговор с появлением на трибуне пленума министра здравоохранения Украины Зиновий Таможенника, который сдерживал натиск зала конкретными примерами того, как на уровне объединения усилий местных властей и руководителей отрасли можно решать много сложных вопросов. Легко при этом не будет, заверил министр. Придется бороться, выдерживать критику, а отчасти и противостояния (примеры из собственного опыта были самыми яркими. Однако в этом и состоит миссия руководителя учреждения или профсоюзной организации, убежден министр, который сам прошел все ступеньки управления отраслью, прежде чем ее возглавить.

Сейчас РМЖ составляет более 26,5% в структуре заболеваемости и более 17,5% в структуре смертности женщин Европейского континента. В основе проблемы — нарушения системы равновесия, когда ослаблена различными факторами риска система иммунитета уже не в состоянии бороться с атипичными клетками. И тогда возникает онкологическое заболевание, часто выбирает самое уязвимое место женского организма — молочную железу.

Лучше о том, как уберечь этот важный для женщины орган здоровым, расскажет признанный специалист в этой области медицины, заведующий научно-исследовательского отделения опухолей грудной железы и ее реконструктивной хирургии, доктор медицинских наук профессор Национального института рака АМН Украины Иван Смоланка.

- Иван Иванович, ученые до конца так и не выяснили, почему одних женщин поражает РМЖ, а других — нет. Однако существует ряд факторов риска, провоцирующих это заболевание. На-зовите их. А существуют ли действенные способы предотвращения развития РМЖ?

- Изучая большие группы женщин во всем мире, ученые пришли к выводам, что у некоторых женщин вероятность заболевания РМЖ возникает через определенные факторы риска. Однако, исследования показывают и то, что большинство женщин группы риска не болеют РМЖ, а немало женщин, больных, не имели никакого известного нам фактора риска. И все же наиболее распространенными факторами риска РМЖ остаются ниже.

Возраст. Риск заболевания РМЖ увеличивается с возрастом женщины. Большинство случаев заболевания РМЖ зафиксировано у женщин старше 50 лет, особенно риск возрастает после 60 лет. Риск заболевания РМЖ выше у женщин, чья мать, сестра или дочь перенесли это заболевание. Риск также увеличивается, если это заболевание развилось до наступления менопаузы то из родственников, а также когда рак поразил обе молочные железы.

Собственная история болезни. Женщины, перенесшие РМЖ, имеют больший риск того, что это заболевание может повториться. Как показывают исследования, даже питание человека может повлиять на вероятность онкологического заболевания той или иной локализации. В частности, РМЖ чаще развивается у женщин, потребляющих много жиров. Женщины старшего возраста, страдающих от чрезмерной полноты, тоже находятся в группе повышенного риска.

Среди наиболее типичных факторов риска развития РМЖ продолжают оставаться: предраковые доброкачественные заболевания (не леченных или неправильно леченных), неблагоприятное внешнюю среду, нарушения в репродуктивной функции женщин, наличие сопутствующей патологии эндокринных, половых органов и органов гепатобилиарной сферы, вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя ) и т.д.

Действенными способами предотвращения развития РМЖ является: настороженность женского населения и врачей относительно вероятности этого заболевания, самообследования женщин, организация программ массового скрининга, соблюдения стандартов диагностики РМЖ (УЗИ молочных желез женщинам до 40 лет, обязательно маммография — после 40 лет).

- Многие Ваших коллег-онкологов сетуют на запущенные стадии онкологических заболеваний среди населения, и РМЖ частности. Скажите, а кто из специалистов здравоохранения несет ответственность за несвоевременную диагностику, например, РМЖ?

- Если лечебное учреждение не имеет в своем штате онколога-маммолога, то ответственность за диагностику заболевания молочной железы несет акушер-гинеколог, в функции которого входит и осмотр молочных желез пациентки, которая пришла в женскую консультацию.

- Какие действия женщины, у которой диагностирован РМЖ? К кому идти и куда обращаться?

- В нашей стране действует сеть онкологических городских и областных онкодиспансеров во главе с Национальным институтом рака. Пациентка должна обратиться в ближайший специализированный онкологический заведение, где ему должны стадиюваты болезнь и назначить соответствующее комплексное лечение согласно стандартам лечения РМЖ.

В такое состояние Ника упала в трехмесячном возрасте после заражения золотистым стафилококком и синегнойной палочкой в одной из больниц. «Острое повреждение головного мозга» — этот диагноз звучал для маленькой как приговор, после безрезультатного лечения в различных медицинских учреждениях, и столичных в том числе, ее привезли в «Охматдет», а оттуда — в Киевскую детскую больницу № 7.

На эксперимент по пирамидотерапиею согласились и врачи, и мама девочки, поскольку на помощь официальной медицины надежды уже не было.

Проконсультировавшись по лечению пирамидой с заместителем главного врача по медицинской части детской больницы № 7 Людмилой Поповой, а также со своими коллегами из Германии, Николай Николаев начал оздоровительные сеансы совместно с заведующим физиотерапевтического отделения Иосифом Бондаренко.

Нику, которая не реагировала на звуки, свет, не имела сосательного рефлекса, не двигала ножками и ручками, лежала с закрытыми глазами, по два раза в день подвергали воздействию энергетического поля каркасного пирамиды «НИКО-ПОЛ микро». Зная о восстановительный влияние пирамидального поля на организм, благодаря его частотам, соответствующих частоте человеческой клетки, ученый терпеливо ждал, пока пирамида заставит заработать собственные силы детского организма.

Самым большим счастьем было, когда маленькая подала голос, а потом подняла ручонки, а еще позже открыла очка. На первых порах Николай Николаевич сам устанавливал каждый раз пирамиду над девочкой, потом научил этом маму. Ника медленно, но, как говорится, уверенно, оклигувала. Самое большое впечатление на врачей произвело то, что, по данным анализов, в девочке исчезли тромбы, которыми были практически забиты кровеносные сосуды.

И это произошло всего за неделю. Несмотря на достигнутый прогресс, лечение было прервано, поскольку мама Ники внезапно решила вернуться домой, в Симферополь. Николай Николаев считает, что это было сделано рано, ведь сеансы пирамидотерапии только начали давать результаты. Он подарил девочке такую необходимую ей пирамиду, надеемся, что мама будет пользоваться ею, чтобы с каждым днем в Ники возвращалось здоровье.

«Мировой опыт альтернативных методов лечения, и прежде многолетний опыт официальной медицины Республики Куба, показал, что пирамидотерапия — тот метод, который попал в цель, и его надо постоянно развивать и совершенствовать, — говорит Николай Николаев. — В этом сошлись мнения как наших, так и зарубежных специалистов.

Все пирамиды: большая, средняя и маленькая «Нико-пол микро» («для дома, для семьи») — в принципе, универсальны, они предназначены для широкого спектра заболеваний. Собственно, маленькую пирамиду хорошо бы иметь в каждом доме. Ее можно прилаживать над любой участком тела в зависимости от локализации боли или заболевания. Таким пирамидой можно нейтрализовать патогенную зону в доме, устранить головную боль, усталость, «зарядить» воду. Обычная вода станет целебной, если она постоит в течение 12:00 под пирамидой (лучше брать воду Моршинскую или очищенную.

Такая пирамидальная вода уникальна. Она, как говорит Николай Николаев, имеет повышенную текучесть и в природе подобной не существует. Кристалл такой воды имеет идеальную строение, поэтому, попадая в организм человека, она нормализует все его жизненно важные функции. Минимальная суточная норма пирамидальной воды — 1,5 л, получить на семью можно несколькими мероприятиями, сливая ее в трехлитровую банку или кувшин. Для тех, кто не может воспользоваться маленькой пирамидой, изготовленной в АДС «Трансевропа», Николай Николаев подготовил чертежи, по которым каждому нетрудно сконструировать ее из картона, фанеры и т.д. (Эти чертежи мы публиковали в прошлом году в «Здоровье и долголетие».

Но практика показывает, что новейшая аппаратура — еще не все. К ней нужны умелые руки, светлые головы, опыт и желание идти в ногу с передовыми достижениями мировой медицины. Ведь не секрет, что во многих лечебных учреждениях находится дорогостоящее техника быстрее вместо мебели, ведь никому на ней работать, потому и пациенты не спешат туда за помощью. Зато в другие заведения выстраиваются в очереди, как, скажем, в отделение урологии Киевской областной больницы. Едут сюда по направлениям районных урологов, а больше… соседей. «Вы моему соседу камни вывели из почек, вот и я пришел», — привычно слышат специалисты отделения урологии от своих пациентов.

Сегодня специалисты отделения урологии Киевской областной больницы имеют все для оказания помощи на уровне, близком к европейским стандартам. Почти 70% операций выполняют эндоскопическими методами. Если раньше прооперированы находились на стационарном лечении в отделении 2-3 недели и даже месяц, то сейчас — 2-3 дня, а на 4-й могут вернуться к работе. Например, камни из почек или мочеточников удаляют буквально на глазах пациента — благодаря спинальной анестезии и метода контактной лазерной литотрипсии больной имеет возможность наблюдать на мониторе, как измельчают камень, и при этом общаться с врачами.

Конечно, это выгодно и для пациента, и для государства: не надо тратить деньги на длительное лечение и реабилитацию дома, экономятся средства на койко-дням и больничных. Современная методика позволяет спасать даже крайне тяжелых, так называемых «запущенных» больных урологического профиля, которые уже имеют почечную недостаточность, пораженные легкие, а также с избыточной массой тела и сопутствующим сахарным диабетом — тех, для кого применение общей анестезии несет высокую степень риска для жизнь.

«Несколько лет назад мы, к сожалению, не всегда спасали таких пациентов, оперируя открытым способом. А сегодня — душа радуется: в одной почке подрибнилы конкременты, поставили стент, потом во второй, а на второй день после операции вчерашний тяжелобольной с нарушенным оттоком мочи самостоятельно встает и дает 12-13 л мочи в сутки», — делится успехами заведующий отделением урологии, главный внештатный уролог Киевской области Михаил Олехник. А стент удаляют уже амбулаторно — через неделю, иногда — через месяц.

Большое достижение — эндоскопическое удаление камней у беременных. Например, за прошлый год в отделении помогли почти 10 будущим матерям, причем на поздних сроках беременности (после 32 недели). И это все — благодаря лазерному литотриптору, уже 3 года служит в отделении. За этот период проведено около 2,5 тысячи операций: добро-и злокачественные опухоли почек и мочевого пузыря, врожденные аномалии почек (в частности гидронефроз) и мочевыводящих путей, реконструктивно-пластические операции. С помощью лазера специалисты отделения урологии осуществляют даже те операции, которые можно проводить лапароскопически.

В лазерных операций определенные преимущества — проходят без кровопотерь, даже мизерных. А это чрезвычайно важно для пациентов, особенно для больных гемофилией. Секрет в том, что лазер действует мягко на ткани, вследствие чего не образуется рубец и благодаря чему можно выполнять эндоскопические операции при стриктура в любом участке мочевыводящих путей. Простейшая операция (скажем, удаление почечных камней) длится 5 мин. Сложнее — 15-20 мин, например, по поводу мочеточниковый-влагалищной свищи, для устранения которой открытым способом потребовалось бы 1,5-3 часа.